סגור
בחר שפה

Page doesn't exist for language warning text

מצא את אתר קולופלסט במדינתך

הערכת פצעים ודיווח

ריפוי פצעים תלוי בבריאותו הכללית של המטופל, לכן הערכה מקיפה של המטופל שלך חיונית בתהליך התכנון והתאמת הטיפול. למידע נוסף על הערכת הפצעים ועל דיווח

דיווח מטופל

כשמעריכים מטופל ומדווחים על מצבו, יש לשים לב לנושאים הבאים: 

  • היסטוריה רפואית מלאה, לדוגמה סוכרת, מחלות כלי דם, מערכת חיסונית חלשה, בעיות הקשורות לרקמות ואלרגיות
  • טיפול תרופתי
  • מצב תזונתי
  • אורח חיים, לדוגמה הרגלי עישון טבק, שתיית אלכוהול או ניידות לקויה
  • בעיות פסיכולוגיות 
  • איכות החיים

הערכת פצע

אבחון הגורם לפצע הוא חלק חיוני מהערכת הפצע וניתן לטפל בפצע רק לאחר שהגורם נקבע. כמו-כן יש צורך לבצע הערכה למצב הפצע ולעור שמסביבו. לאחר שבוצעו ההערכות הללו, ניתן לבחור את התחבושות הטובות ביותר.

דיווח על פצע

כשמבצעים הערכה ודיווח על פצע, כדאי שתשים לב לדברים הבאים:

  • מיקום הפצע, גודלו וסוגו
  • המאפיינים של מצע הפצע, לדוגמה רקמה נקרוטית, רקמת גרעון וזיהום
  • ריח והפרשה (ללא, נמוך, בינוני, גבוה)
  • מצב העור שמסביב לפצע (תקין, בצקתי, לבן, מבריק, חם, אדום, יבש, עם קשקשים, דק)
  • סימנים קליניים של זיהום בפצע (ריפוי שמתעכב, ריח, רקמת גרעון חריגה, כאב מוגבר בפצע ו/או הפרשת יתר)
  • כאב מהפצע (מיקום הכאב, משך הכאב, עוצמת הכאב, כאב נוסיספטיבי או נוירופטי)
סגור

סוגי פצעים

כיבים ברגליים ארבעה מתוך עשרה פצעים כרוניים הם כיבים של ורידי הרגליים. למידע נוסף על סוגי הכיבים ברגליים ואפשרויות הטיפול שלהם

מקורות

1. Fogh et al. Wound Repair and Regeneration 2012;20: 815-821

2. Gottrup et al. Wound  Repair and Regeneration 2008;6:615-25

3. Palao I Domenech et al. Journal of Wound Care 2008;17(8):342-48

שלושת כיבי הרגליים הנפוצים ביותר הם:

  • כיבים של ורידי הרגליים (70%)
  • כיבים של עורקי הרגליים (10%) 
  • כיבים מעורבים של ורידי ועורקי הרגליים (10%‏-15%) 


כיבים של ורידי הרגליים

כיבים של ורידי הרגליים נגרמים על ידי פעילות לקויה של מסתמי הוורידים או על ידי שאיבה בלתי מספקת על ידי שרירי השוקיים. בשני המקרים, לא חוזר מספיק דם אל הלב. הדבר מוביל ללחץ דם ורידי גבוה, אשר יכול לגרום לבצקת. כמו-כן רמת נוזלים מוגדלת בין תאים יכולה לגרום למוות תאים, שמוביל לכיבים. על כן טיפול בלחץ הוא חלק חיוני מטיפול בכיבים של ורידי הרגליים.

כיבים של ורידי הרגליים ממוקמים לעיתים קרובות באזור השוקיים של הרגל ומאופיינים על-ידי:

  • צורה בלתי אחידה
  • פיגמנטציה חומה באזור העור מסביב לכיב (לעיתים קרובות עם אקזמה)
  • דופק תקין ברגל

לעיתים קרובות, במיוחד במהלך שעות היום, החולים מרגישים כאב בכיבים של ורידי הרגליים. העלאת הרגל יכולה להקל מעט על הכאב.

כיב רגליים

 

כיבי עורקים

כיבים בעורקי הרגליים נגרמים כתוצאה מאספקת דם בלתי מספקת לרגל או לכף הרגל כתוצאה מטרשת עורקים. מצב רפואי זה מקטין את אספקת החמצן וחומרי המזון לתאים, שגורמים למות הרקמה ובסופו של דבר, לכיבים.
אין לתת טיפול בלחץ למטופלים שיש להם כיבים בעורקים.

לעיתים קרובות כיבים בעורקים ממוקמים באזור השוקיים ובכף הרגל ומאופיינים על ידי:

  • צורה אחידה למדי
  • העור שמסביב לכיב הוא אטרופי, חיוור
  • דופק חלש ברגל 

החולים מרגישים כאב בכיבי העורקים, במיוחד במנוחה.


כיבים מעורבים בוורידי הרגליים ובעורקי הרגליים 

כיבים מעורבים בוורידי הרגליים ובעורקי הרגליים הם כיבים הנגרמים על ידי מחלת ורידים ומחלת עורקים. למרבית המטופלים שמאובחנים עם כיבים מעורבים בוורידי הרגליים יש כיבים שמקורם ורידי והם מפתחים אי ספיקה בעורקים במשך הזמן.


צורכי הטיפול

כיבים בוורידי הרגליים מטופלים בדרך כלל בעזרת טיפול בלחץ בן מספר שלבים. אף על פי כן, לא כל המטופלים יכולים לסבול לחץ מלא. כיבים בעלי אטיולוגיה מעורבת ככל הנראה יצטרכו טיפול בלחץ עם רמת לחץ מופחתת. אין לטפל בכיבים בעורקי הרגליים בעזרת טיפול בלחץ.

תחבושות הפצעים עבור כיבי הרגליים צריכות לאפשר ספיגה מיטבית ותכונות לטיפול בהפרשה המאפשרות להן לספוג ולהחזיק את התפליט מתחת לתחבושות הלחץ (כיבים של ורידי הרגליים). תחבושות מתאימות כגון Biatain ללא הדבקה.

תחבושות משחררות יוני כסף, לדוגמה, Biatain Ag, יכולות לעזור למנוע או לרפא זיהום בפצע.
אם הפצע כואב, תחבושת קצף לסביבת ריפוי לחה המכילה איבופרופן דוגמת Biatain Ibu היא אפשרות טובה. השימוש ב-Biatain Ibu לכיבים ברגליים נתמך על ידי מספר מחקרים מבוקרים ב-randomized controlled ‏(1‏-3).

סגור
כיבים סוכרתיים בכף הרגל עד 15% מחולי הסוכרת עשויים לפתח כיב ברגל בשלב כלשהו בחייהם למידע נוסף על הגורמים ואפשרויות טיפול זמינות.

מקורות

1. Lavery et al. Diabetes Care 2006;29(6):1288–93 2

עד 15% מחולי הסוכרת עשויים לפתח כיב ברגל בשלב כלשהו בחייהם. לכיבים סוכרתיים השפעה שלילית משמעותית על חייהם של המטופלים ורגישות גבוהה לזיהומים. על כן יש חשיבות עליונה לבקרה על דלקות בטיפול בכיבים סוכרתיים בכף הרגל. 

כדי להצליח בטיפול בכיבים סוכרתיים בכף הרגל דרושה הבנה מקיפה של הפצע: סיבה, התקדמות, סיכון וטיפול.

הגורמים העיקריים לכיבים סוכרתיים בכף הרגל הם: 

  • נוירופתיה
  • אספקת דם ירודה (איסכמיה)

נוירופתיה

כיב נוירופתי ברגל

נוירופתיה הוא המצב הנפוץ ביותר של כף רגל סוכרתית והוא נגרם כתוצאה מפגיעה בעצבים של הגפיים התחתונות. מצב זה הוא קבוע ויכול להוביל לאובדן תחושה, דבר המגדיל את הסיכון לפציעות מקריות והרגשת כאב בכפות הרגליים. הטיפול מצריך תשומת לב לכפות הרגליים, טיפול עצמי ונעילת נעליים מותאמות אישית.


אספקת דם ירודה (איסכמיה)

כיב איסכמי ברגל

איסכמיה נגרמת על ידי זרימת דם לקויה, שיכולה לקרות בגלל טרשת עורקים או חסימה של רקמה. זרימת דם לקויה גורמת לדופק מופחת – כף הרגל קרה וכחולה – והדבר מוביל למוות של רקמות ובסופו של דבר להתפתחותו של הכיב.


זיהום

כיב מזוהם ברגל

סוכרת יכולה לשנות את יכולתו של הגוף להילחם בזיהום. כפות הרגליים חשופות יותר לזיהומים, אך יותר מכך, ברגע שישנו זיהום קשה יותר להיפטר ממנו. לכן חיוני לבצע הערכה של הפצע באופן קבוע כדי למנוע זיהומים ולהגיב אליהם במהירות.


צורכי הטיפול

סגור
פצעי לחץ פצעי לחץ, דורשים טיפול מהיר ויעיל. למידע נוסף על הערכה וטיפול בפצעי לחץ

מקורות

1. Brem and Lyder. The American Journal of Surgery 2004;188:9S–17S

2.  NPUAP-EPUAP Pressure Ulcer Prevention, Quick Reference Guide, 2010 (pdf)

3.  NPUAP-EPUAP Pressure Ulcer Treatment, Quick reference guide, 2009 (pdf)

4. Gottrup et al. Wound  Repair and Regeneration 2008;6:615-25

5. Palao I Domenech et al. Journal of Wound Care 2008;17(8):342-48

6. Fogh et al. Wound Repair and Regeneration 2012;20: 815-821

פצע לחץ (כיב פחסת) הוא פציעה מקומית של העור ו/או של הרקמה מתחת לעור, בדרך כלל מעל בליטה גרמית. סוג זה של כיב הוא תוצאה של לחץ, או לחץ בשילוב עם קרע (2). הלחץ מונע מהדם לזרום באופן תקין, וגורם למוות של תאים, לנמק רקמות ולהתפתחות כיבים. אנשים המשתמשים בכיסא גלגלים או אנשים שמרותקים למיטה (לדוגמה, לאחר ניתוח או פציעה) נמצאים בסיכון גבוה במיוחד.

 

גורם עיקרי לתחלואה

פצעי לחץ הם אחד הגורמים העיקריים לתחלואה, במיוחד אצל אנשים בעלי ליקויים ביכולת חישה, אצל הסובלים מחוסר תנועה ממושך או קשישים. המקומות הנפוצים ביותר לכיבי לחץ הם מעל בליטה גרמית, כגון מרפקים, עקבים, אגן הירכיים, קרסוליים, כתפיים, הגב והחלק האחורי של הראש.

 

סיווג

פצעי לחץ מסווגים לפי מידת הנזק לרקמות שנצפתה. בשנת 2009 הפנל המייעץ EPUAP-NPUAP הגיע להסכמה על ארבע רמות של פציעה (3):

 

קטגוריה/שלב I: אדמומיות לא מלבינה של עור שאינו פגוע

קטגוריית פצע לחץ/שלב I: אדמומיות לא מלבינה של עור שאינו פגוע

ישבן, שלב I‏, זכויות היוצרים של NPUAP וישנו אישור להשתמש.

עור שאינו פגוע עם אריתמה לא מלבינה באזור מקומי, בדרך כלל מעל בליטה גרמית. יכולים להופיע גם שינויים בצבע העור, הרגשת חום, בצקת, קשיות או כאב. עור בעל פיגמנט כהה לא יהיה בעל גוון לבן נראה.


קטגוריה/שלב II: אובדן חלקי של עובי העור או שלפוחית

קטגוריית פצע לחץ/שלב II: אובדן חלקי של עובי העור או שלפוחית

ישבן, שלב II, זכויות היוצרים של NPUAP וישנו אישור להשתמש.
אובדן חלקי של עובי הדרמיס המוצג ככיב רדוד ופתוח עם מצע פצע אדום-ורוד, ללא נשל. יכול להופיע גם כשלפוחית לא נגועה או פתוחה/קרועה מלאה בסרום או בסרום ודם.

 

קטגוריה/שלב III: אובדן מלא של עובי העור (שומן הנראה לעין)

קטגוריית פצע לחץ/שלב III: אובדן מלא של עובי העור (שומן הנראה לעין)

עצם השת, שלב III, זכויות היוצרים של NPUAP וישנו אישור להשתמש.

אובדן מלא של עובי הרקמה. שומן תת-עורי יכול להיות גלוי, אך ללא עצם, גיד או שריר חשופים. יכולה להיות נוכחת כמות קטנה של נשל. עשוי לכלול היפרדות ותיעול.

 

קטגוריה/שלב IV: אובדן מלא של עובי הרקמה (שריר/עצם גלויים)

קטגוריית פצע לחץ/שלב IV: אובדן מלא של עובי הרקמה (שריר/עצם גלויים) 

עצם העצה ועצם הזנב, שלב IV, זכויות היוצרים של NPUAP וישנו אישור להשתמש.

אובדן מלא של עובי הרקמה עם עצם, גיד או שריר חשופים. נשל או גלד נמקי יכול להופיע. לעתים קרובות כולל היפרדות ותיעול.


צורכי הטיפול (2,‏3)

  • יש להסיר או להפחית לחץ על ידי אמצעים מתאימים.
  • טיפול בפצעים חייב להיות מותאם על ידי:
  1. הטריה של רקמה נמקית
  2. ניקוי מתאים של הפצע ושל העור שמסביבו
  3. השתמש בתחבושות מתאימות לסביבת ריפוי לחה

תחבושות המתאימות לפצעי לחץ הן תחבושות קצף או אלגינט עם ספיגת תפליט גבוהה וטיפול בו, לדוגמה תחבושת קצף Biatain עם הדבקה או תחבושת Biatain Alginate. תחבושת המשחררת כסף, לדוגמה Biatain Ag, יכולה לעזור למנוע או לפתור זיהום של הפצע.

אם הפצע מכאיב, תחבושת קצף לסביבת ריפוי לחה המכילה איבופרופן דוגמת Biatain Ibu היא אפשרות טובה. השימוש ב-Biatain Ibu נתמך על ידי מספר מחקרים מבוקרים ב-randomized controlled. (4-6)

סגור
פצעים אקוטיים יש לטפל בפצעים אקוטיים מיד כדי לעצור את הדימום ולהגן על הרקמות. המשך לקרוא מידע נוסף על הטיפול בפצעים אקוטיים כדי לתמוך בריפוי מהיר יותר

מקורות

1. Enoch and Price 2004. (http://www.worldwidewounds.com/2004/august/Enoch/Pathophysiology-Of-Healing.html)

2.Winter. Nature  1962;193:293

3. Winter. Journal of Tissue Viability 2006;16(2):20-23

פצע אקוטי הוא פגיעה שגורמת לסדק בעור ולעיתים ברקמה. פצעים אקוטיים מסווגים לשני סוגים עיקריים:

  • פצעים טראומתיים אקוטיים כגון שריטות, חתכים, חדירות או עקיצות וכוויות
  • פצעים ניתוחיים אקוטיים הנגרמים כתוצאה מחתכים כירורגיים

פצע אקוטי

 

פצעים אקוטיים – סימנים ותסמינים

  • חתך או קרע בעור
  • דימום, נפיחות, כאב ו/או קושי להניע את האזור הפגוע
  • ייתכן שישנם לכלוך או אובייקטים זרים בתוך הפצע
  • ההפרשה היא בדרך כלל צלולה

צורכי הטיפול

פצעים אקוטיים רחבים או עמוקים עם דימום כבד מצריכים טיפול רפואי דחוף כדי לעצור את הדימום ולבחון אם נגרם נזק לאיברים חיוניים או לרקמות.

יש להסיר אובייקטים זרים מהפצע ולהטרות רקמה נמקית, משום שהיא יכולה לשמש כבסיס לזיהום ולעכב את ריפוי הפצע. ניקוי פצע בעזרת מים נקיים או חומר מחטא יכול להיות מועיל.

ייצור התפליט הוא חלק מתהליך הריפוי הטבעי של הפצע (1), אך יש לטפל בתפליט באופן מתאים. רמות התפליט הן לעתים קרובות גבוהות בשלב הדלקתי של ריפוי הפצע, ודליפת התפליט מתחת לתחבושת יכולה לגרום נזק לעור שמסביבה. תפליט הפצע חייב להיספג ולהיות מטופל באמצעות תחבושת לסביבת ריפוי לחה. טיפול זה תומך בתהליך הריפוי ומצמצם את היווצרות הצלקת. (2-3)

עם טיפול מתאים, פצעים אקוטיים קטנים יותר מגלידים בדרך כלל בתוך ימים או שבועות, תלוי בגודל הפצע, עומקו ומיקומו.

תחבושות המתאימות לפצעים אקוטיים הן תחבושות עם ספיגת תפליט גבוהה ויכולת טיפול טובה בתפליט, אשר תומכות בסביבת ריפוי לחה כגון Biatain עם הדבקה או Comfeel. אם הפצע כואב, ניתן להשתמש ב-Biatain Ibu. אם נוצר זיהום, ניתן להשתמש ב-Biatain Ag.

 

מדוע חלק מהפצעים האקוטיים הופכים להיות כרוניים?

אם לאדם ישנה מחלה שמשפיעה על מערכת הדם ו/או על התגובה החיסונית, תהליכי ריפוי הפצע התקינים עלולים להיפגע, והפצע עלול להפוך לכרוני. פצעים כרוניים לעתים קרובות מוגדרים על ידי המצב הבסיסי שמונע את ריפויו של הפצע, לדוגמה כיבים בוורידי הרגליים, כיבים בעורקי הרגליים, כיבים סוכרתיים ברגל או פצעי לחץ.

סגור

בעיות פצעים ועור

נמק אם פצע מכיל רקמה מתה (נמקית), זהו סימן שהפצע לא עובר ריפוי תקין. למידע נוסף על הטריית רקמה נמקית

רקמה נמקית היא לעתים קרובות שחורה או צהובה. היא יכולה להיות רכה או יכולה ליצור גלד (גלד נמקי). רקמת נמקית יכולה להכיל חיידקים, ואם החיידקים מתרבים, הפצע יזדהם.

נמק

 

הסרת רקמת נמקית (הטריה)

יש להסיר רקמה נמקית על מנת לתמוך בריפוי פצע. ההסרה יכולה להיות כירורגית, מכנית, אנזימטית (לדוגמה טיפול באמצעות רימות) או שניתן להשיג אותה באמצעות ההוספה ליכולת של הגוף עצמו לפרק רקמה נמקית (הטריה אוטוליטית). 


בחירת התחבושת

תהליך ההטריה האוטוליטית מתרחש בצורה האופטימלית כאשר הפצע לח. לקולופלסט יש מגוון תחבושות התומכות בסביבת ריפוי לחה. לאיזון רמת הלחות האופטימלית בתוך הפצע, תחבושת Comfeel ההידרוקולואידית והמאפיינים הייחודיים של תחבושת הקצף Biatain תומכים בתהליך ההטריה האוטוליטית הטבעית.


ג'ל Purilon הוא אידיאלי להטריה אוטוליטית עדינה ויעילה של רקמה הן בפצעים נמקיים יבשים והן בפצעים נמקיים לחים, כאשר משתמשים בו בשילוב עם תחבושת משנית כמו Comfeel או Biatain.

סגור
העור שמסביב לכיב העור שמסביב לכיב הוא פגיע. הדבר עשוי להיות קשור לגיל, לתהליכי מחלה או לחשיפה של העור להפרשת הפצע או לנוזל הדבק של התחבושת. למידע נוסף על העור שמסביב לכיב.

מצרציה 

הפרשה שדלפה מכיבים יכול לגרום למצרציה, ריכוך הרקמה או ספיגת נוזל בעור ושבירתו שנגרמת כתוצאה ממגע מתמשך עם לחות יתר. מצרציה יכולה להוביל לשבירת העור, ולגרום לכיב לגדול או ליצור כיבים מלווים. רקמה שנפגעה ממצרציה צבעה לבן.

עור שנפגע ממצרציה


אריתמה

אריתמה היא אדמומיות חריגה של העור הנגרמת על ידי התרחבות של כלי דם. אדמומיות של העור מסביב לכיב יכולה להיות סימן לדלקת או לזיהום הפצע. 


עור שביר

ככל שאנו מתבגרים, מרקם העור שלנו משתנה ועורנו הופך לדק יותר, חלש יותר ופחות מגן. אם הפצע מוקף בעור שביר, התחבושות נוטות יותר לגרום לגירוי של העור. עליך לבדוק את העור באופן מקיף לפני שתחליט אם להשתמש בתחבושת עם הדבקה או ללא הדבקה.

עור שביר


בחירת התחבושת

תחבושות Biatain מציעות מגוון תחבושות עם ספיגת הפרשות גבוהה וטיפול בו לכל סוגי בעיות העור.

 

לעור תקין ובריא מבנה חלק וגמיש. באמצעות טיפול נכון בפצע ושימוש בתחבושות עם ספיגת הפרשות גבוהה ויכולת טיפול טובה בו, העור שמסביב לפצע יכול להיות בריא לחלוטין ומתאים לתחבושות דביקות כדוגמת Biatain עם הדבקה.


אם העור מאוד שביר, שקול להשתמש בתחבושת ללא דבק כדוגמת Biatain ללא הדבקה או Biatain Alginate.

סגור
הפרשת הפצע בין אם רמת ההפרשה מהפצע היא נמוכה, בינונית או גבוהה, ספיגת התפליט ושליטה גבוהה בו חיוניות לריפוי אופטימלי. למידע נוסף על תפליט הפצע

מקורות

1. White RJ and Cutting KF. British Journal of Nursing 2003;12(20):1186-1201

2. Adderly UJ. Wound Care, March 2010:15-20

3. Colwell JC et al. Wound Ostomy Continence Nursing 2011;38(5):541-53

4. Enoch B and Harding K. Wounds: A Compendium of Clinical Research and Practice 2003;15(7):213-29

5. Andersen et al. Ostomy/Wound Management 2002;(48)8:34-41

6. Thomas et al. http://www.dressings.org/TechnicalPublications/PDF/Coloplast-Dressings-Testing-2003-2004.pdf

7. White R and Cutting KF. http://www.worldwidewounds.com/2006/september/White/Modern-Exudate-Mgt.html

8. Romanelli et al. Exudate management made easy. Wounds International 2010;1(2).

בשלב הדלקתי של ריפוי פצע, רמות התפליט הן בדרך כלל גבוהות. פצעים שלא נרפאים או פצעים כרוניים, תקועים לעתים קרובות בשלב הדלקתי ועלולים לייצר כמויות גדולות של תפליט. רמות תפליט מוגברות יכולות להיות תסמינים של זיהום ובצקת מוגברת.

תפליט הפצע הוא נוזל המורכב מפלסמה, תאי דם וטסיות. רוב תפליט הפצע מסונן ממערכת הלימפה ו/או הדם לאזור הפצע, אבל תאי דם אדומים וטסיות דם דולפים מנימים שנפגעו. ההרכב והצמיגות משתנים, מנוזל פלזמה דק וצלול להפרשה צהובה עבה המכילה ריכוז גבוה של תאי דם לבנים וחיידקים.


שליטה בתפליט

אם תפליט הפצע אינו נשלט כראוי, הוא עלול לדלוף מהתחבושת ולגרום לעור שמסביב לכיב להיחשף לתפליט (1). זה גורם למצרציה של העור, ובסופו של דבר לעיכוב של הריפוי (2‏,3).

מצרציה היא ריכוך של העור או ספיגת נוזל בעור ושבירתו הנגרמת על ידי מגע מתמשך עם לחות עודפת. רקמת שנפגעה ממצרציה נראית לבנה, ומצרציה יכולה לגרום לכיב לגדול או ליצור כיבים מלווים.


עור שנפגע ממצרציה (2‏,3)

  • עיכובים בריפוי
  • מעלה את הסיכון לזיהום
  • מעלה את הסיכון לחיכוך
  • יכול לגרום להגדלת פצע

עור שנפגע ממצרציה


לכן חשוב מאוד שתפליט עודף יוסר מהפצע באמצעות תחבושת סופגת. (4)

שליטה בתפליט, הסרת רקמה לא בריאה באמצעות הטריה וטיפול בעומס הבקטריאלי – כל אלה הם חלק מתהליך הכנת מצע טוב לפצע. תחבושת אופטימלית לפצע שומרת על הפצע לח, סופגת את התפליט ולוכדת אותו בתוך התחבושת כדי למנוע מצרציה.


תחבושות לפצעים המוציאים תפליט

אנו ממליצים על מגוון תחבושות Biatain, המספקות ספיגה מעולה – ריפוי מהיר יותר (5‏,6) לפצעים בעלי רמת תפליט נמוכה עד גבוהה. תחבושות Biatain יעילות בספיגה ובשמירת תפליט הפצע, ומבטיחות  מאזן לחות אופטימלי לריפוי של פצעים המוציאים תפליט. (7‏,8)

סגור
כאב באזור הפצע מחקרים מראים כי יותר מ-80% מהמטופלים עם פצעים כרוניים חווים כאב מתמיד ומחציתם מסווגים את הכאב כמתון עד חמור. (1-6) כאב באזור הפצע ואפשרויות לטיפול בכאב באופן מקומי

מקורות

1. Gottrup et al. Wound Repair and Regeneration 2008;16:616-26

2. Fogh et al. Wound Repair and Regeneration 2012;20:815-21

3. Palao I Domenech et al. Journal of Wound Care 2008;17(8):342-48

4. Woo et al. International Wound Journal 2008;5(2):205-215

5. Pieper et al. Ostomy Wound Management 1998;44:54–58&60–67

6. Nemeth et al. Ostomy Wound Management 2004;50:34–36

מטופלים רבים אומרים שהכאב הוא ההיבט הקשה ביותר בפצע. כאב קבוע או כרוני מהפצע אינו משפיע רק על איכות החיים של החולים, אלא יכול להיות גם מכשול גדול לריפוי הפצע. לעתים קרובות, נוטים להתייחס בזלזול להשלכות של פצעים מכאיבים ולא לטפל בהם כראוי. 
כאב באזור הפצע עצמו יכול להיגרם על ידי נזק לרקמות (נוסיספטיבי) או נזק עצבי (נוירופטי).

כאב נוסיספטיבי: הגירוי תלוי בנזק לרקמות ובדרך כלל נגרם דרכו. הכאב מתואר כמכרסם, מתמיד, פועם ורגיש. 

כאב נוירופטי: מתרחש באופן ספונטני כתוצאה מפגיעה ברקמות העצבים. הכאב לרוב מתואר כשורף, דומה לעקיצה, ירייה או דקירה. 


טיפול בכאב באזור הפצע 

ראשית, טפל בגורמים אפשריים לכאב, כדוגמת זיהום בפצע (לדוגמה, באמצעות תחבושת כסף) ובצקת לא מבוקרת.

ניהול כאב מקומי הוא צעד ראשון חשוב לכאב מתמשך באזור הפצע ולהליכים כואבים, כגון החלפת תחבושת והטריה.

כדאי לך לשקול טיפול מערכתי אם הכאב לא משתפר לאחר טיפול מקומי בכאב.

פצע מכאיב

 

Biatain Ibu – ספיגה גבוהה עבור פצעים כואבים

Biatain Ibu היא התחבושת הראשונה והיחידה המשלבת סביבת ריפוי לחה בפצע עם שחרור מקומי של איבופרופן (1‏,2). Biatain Ibu מתאימה להתוויה של פצעים המפרישים הפרשה ויכולה לספק סביבת ריפוי לחה. בנוסף Biatain Ibu יכולה להפחית את כאב הפצע שנגרם על ידי נזק לרקמות (כאב נוסיספטיבי). בטיחותה של Biatain Ibu וביצועיה נתמכים בראיות מהמחקרים הקליניים האקראיים ההשוואתיים הגדולים ביותר שנעשו אי פעם על תחבושות לפצעים (1‏-3).

סגור
זיהום בפצע כל הפצעים מכילים חיידקים. גם פצעים שנרפאים באופן תקין. פצעים מזוהמים מכילים כמות גדולה של חיידקים שמעקבת את ריפוי הפצע. למידע נוסף על הטיפול בפצעים מזוהמים

מקורות

1. Jørgensen et al. International Wound Journal 2005;2(1):64-73

2. Münter et al. Journal of Wound Care 2006;15(5):199-206

3. Reitzel & Marburger. EWMA 2009

4. Ip et al. Antimicrobial activities of silver dressings: an in vitro comparison. Journal of Medical Microbiology 2006;(55):59-63.

5. Basterzi et al. In-vitro comparison of antimicrobial efficacy of various wound dressings. Wounds 2010; July.

6. Data on file (Independent laboratory testing performed by Wickham Laboratories).

7. Thomas et al. www.dressings.org/TechnicalPublications/PDF/ Coloplast-Dressings-Testing-2003-2004.pdf

לפצעים שאינם נרפאים באופן תקין יכול להיות חוסר איזון חיידקי שגורם לזיהום מקומי של הפצע.

סימנים אפשריים של זיהום הפצע הם אחד או יותר מהבאים:

  • עיכוב בריפוי
  • ריח
  • הפרשת פצע מוגברת
  • רקמת גרעון חסרה/בלתי תקינה/חסרת צבע
  • כאב מוגבר באזור הפצע

פצע מזוהם

 

תסמינים אחרים

תסמינים קליניים נוספים עלולים להתעורר אם הזיהום יתפשט לרקמות הבריאות שמסביב לפצע. בהתאם לסוג החיידקים, תפליט הפצע עלול להפוך להיות דומה למוגלה, והעור מסביב לכיב עלול להפוך לרגיש יותר, אדום וכואב. יכול להיות שלמטופל יש גם חום.

יש לזכור כי כיבים סוכרתיים ברגל אינם מופיעים תמיד עם סימנים קלאסיים של זיהום מקומי.

 

תחבושות עבור פצעים מזוהמים ופצעים בסיכון לזיהום

אם פצע נרפא בצורה תקינה, תחבושת קצף עם ספיגה גבוהה כדוגמת Biatain היא אידיאלית. אם הפצע מזוהם או שקיים סיכון לזיהום בפצע, אנו ממליצים על תחבושות כסף כגון Biatain Ag, או Biatian Alginate Ag. הן מספקות ספיגה גבוהה לריפוי מהיר יותר של פצעים מזוהמים (1‏-7). אם הזיהום מתפשט מעבר לפצע, יש לשלב את תחבושת הכסף עם טיפול אנטיביוטי מערכתי על פי שיקול דעת הרופא. 

סגור

סיפורי מקרה

טיפול בכיבים של ורידים ברגל טיפול בכיבים של ורידים ברגל ראה כיצד השימוש בתחבושות קצף Biatain ללא הדבקה הוביל לירידה של 95% בגודל הכיב לאחר טיפול של ארבעה שבועות בכיב וריד הרגל. קריאת מידע נוסף

המטופלת

המטופלת – אישה בת 85 – סבלה מכיב וריד הרגל בחלק הלטרלי התחתון של רגלה השמאלית. העור על רגלה היה שביר.


טיפול קודם

טופל באמצעות תחבושות Alginate וטיפול בלחץ במשך עשרה שבועות. ריפוי הכיב התעכב בהשוואה לשיעורי הריפוי הצפויים בדרך כלל.


תחילת שימוש ב-Biatain ללא הדבקה

 כאשר המטופלת החלה טיפול עם Biatain ללא הדבקה, אזור הכיב היה 4.9 סמ"ר. הכיב הכיל 20% רקמה פיברוטית ו-80% רקמת גרנולציה בריאה. במהלך תקופת הטיפול בת ארבעת השבועות, השתמשו בתחבושות לחץ בעלות מתיחה ארוכה.

תמונה זו מציגה את הכיב בתחילת הטיפול:
הכיב בזמן ההכללה לאחר ניקויו.

אזור הכיב קטן ב-73% לאחר שבועיים של טיפול עם Biatain ללא הדבקה:
אזור הכיב קטן ב-73% לאחר טיפול של שבועיים.

אזור הכיב קטן ב-95% לאחר ארבע שבועות של טיפול עם Biatain ללא הדבקה:
לאחר ארבעה שבועות של טיפול אזור הכיב קטן ב-95%.

 

סיכום

במהלך תקופת הטיפול בת ארבעת השבועות:

  • Biatain ללא הדבקה הפגינה הקטנה מרשימה בגודל הכיב.
  • Biatain ללא הדבקה לא גרמה לדליפה או למצרציה, אפילו בזמן הטיפול בלחץ.
  • Biatain ללא הדבקה מזערה את סימני הלחץ.
  • Biatain ללא הדבקה הייתה נוחה וקלה לשימוש.
סגור
טיפול בכיב סוכרתי מזוהם ברגל טיפול בכיב סוכרתי מזוהם ברגל ראה כיצד טיפול בכיב מזוהם חמור עם תחבושת קצף Biatain Ag ללא הדבקה ו-Biatain Alginate Ag מנעו את קטיעת הרגל. קריאת מידע נוסף

המטופלת

חולה זו סבלה מאי ספיקת לב, ממחלת לב כלילית, מיתר לחץ דם עורקי ומאי ספיקה ורידית בשתי הגפיים התחתונות וכן גם מאלצהיימר.

 

כיב עמוק ברגל

במשך ארבעה חודשים, היה לה כיב סוכרתי עמוק מאוד ברגל ימין עם אריתמה, בצקת, קרפיטציות וחום ברקמות הסובבות. היא הופנתה לחדר מיון ולאחר בדיקה על ידי כירורג כלי דם, הודיעו לבני משפחתה כי הטיפול המיידי יצריך קטיעה באזור שמעל הקונדיל משום שהיא סובלת מכף רגל סוכרתית בדרגה 4‏-5 בהתבסס על סולם וגנר.
 

תחילת שימוש ב-Biatain Ag

המשפחה התנגדה לטיפול זה, והחולה חזרה לביתה לניטור על ידי רופא המשפחה שלה, טיפול באשפוז יום וחבישת תחבושות בסיעוד ביתי. נעשה שימוש ב-Biatain Alginate Ag וב-Biatain Ag בשילוב עם הטריה ואנטיביוטיקה פומית.

תמונה זו מציגה את הכיב בזמן ההכללה:
הכיב בזמן ההכללה.

תמונה זו מציגה את הכיב לאחר חמישה שבועות של טיפול, קודם בעזרת Biatain Alginate Ag ולאחר מכן עם Biatain Ag ללא הדבקה:
הכיב לאחר 5 שבועות של טיפול, קודם בעזרת seasorb Ag ולאחר מכן עם Biatain Ag.

כאן אנו רואים את הכיב לאחר טיפול של ארבעה חודשים:
הכיב לאחר טיפול של 4 חודשים.

הכיב נרפא לאחר טיפול של 10 חודשים:
הכיב שנרפא לאחר טיפול של 10 חודשים

 

סיכום

המטרה הייתה למנוע קטיעה של כף הרגל, ולהבטיח את רווחתה של המטופלת ושל המשפחה. השיטה התחילה לשאת פרי כבר שבעה ימים לאחר שהטיפול התחיל, עם שינויים נראים לעין בהתפתחות הפצע. הפצע נרפא עשרה חודשים לאחר שהטיפול התחיל.

סגור
טיפול בפצע לחץ באזור עצם הסקרום בדרגה III טיפול בפצע לחץ באזור עצם הסקרום בדרגה III ראה כיצד טיפול של חודש אחד בעזרת Biatain Ag בפצע לחץ באזור עצם הסקרום שהפריש תפליט רב הפחית ביעילות סימנים של זיהום מקומי. קריאת מידע נוסף

המטופלת

המטופלת היא אישה בת 88 עם פצע לחץ באזור עצם הסקרום בדרגה III המפריש הפרשה רבה. הכיב נמשך חודשיים וטופל בעבר במוצרי סביבת ריפוי לחה סטנדרטיים.
 

הכיב

 לכיב היו סימנים אחדים של זיהום מקומי, ריח חזק, והוא הפריש תפליט רב. הייתה היפרדות קלה בחלק העליון של הכיב והייתה כ-50% רקמה נמקית לא בריאה במצע הפצע.

התמונה הראשונה מראה פצע לחץ מזוהם, המפריש תפליט רב לפני הטיפול ב-Biatain Ag:

הכיב בתחילת הטיפול.

תחילת שימוש ב-Biatain Ag עם הדבקה

הריח נעלם לאחר שבוע אחד בלבד של טיפול:

הכיב לאחר שבוע אחד של טיפול.

תמונה זו מראה כי מצע הפצע נקי והריפוי מתקדם לאחר ארבעה שבועות של טיפול:

הכיב לאחר ארבעה שבועות של טיפול.


סיכום

במהלך תקופת טיפול של חודש אחד, Biatain Ag העלימה ביעילות את סימני הזיהום המקומי ותמכה בריפויו של פצע הלחץ באזור עצם הסקרום שהפריש הפרשה רבה. הריח נעלם וגידול משמעותי ברקמת גרעון בריאה נצפה כבר לאחר שבוע אחד.

סגור
סגור

הזמינו דוגמיות חינם

תודה על ביצוע ההזמנה

ההזמנה שלך התקבלה

גירסת מלאה